Aanmelden als lid van Vereniging OOG in OOG

Via dit formulier kun je je aanmelden als lid van Vereniging OOG in OOG.

Geslacht:*
Voorletters:*
Voornaam:*
Achternaam:*
Straatnaam:*
Huisnummer (+ toevoeging):*
Postcode:*
Woonplaats:*
Telefoonnummer(s):*
E-mailadres*
Geboortedatum:*
Mogen wij vragen wat de reden is dat je lid wilt worden? Vul hieronder jouw achtergrond in:*
Hoe heb je Vereniging OOG in OOG gevonden?*
Machtiging.*
Wij innen per jaar de contributie van € 25,- via een automatische incasso.
Rekeningnummer (indien automatische incasso):*

Als je het niet eens bent met een afschrijving dan heb je een maand de tijd om je eigen bank te vragen het bedrag terug te storten. Met één telefoontje naar (078) 613 92 42 / 0653 836 774 of e-mail naar info@ver-ooginoog.nl kun je deze machtiging stopzetten.
Privacyverklaring*
- Ja, ik ga akkoord met de privacyverklaring
- Nee, ik ga niet akkoord met de privacyverklaring
Lees onze privacyverklaring

Dank je wel.